人口为129人众多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 看法声明之前表示，降砂糖药器物同样，所需从优点、机能障碍、体重、副发挥作用及款项之外进行综合评估。

2013 年 AACE 则强调降砂糖、减重与安全力求，推荐根据 HbA1c 的并不相同素质同样单药、共同或多重用药。

2015 ADA 的高血压控制方案主要是增添了 SGLT-2 药器物的用作，使得与二甲双胺类共同用作的三线用药药器物由原来的 5 种去掉 6 种。

降砂糖药的发挥作用机制主要以外促进人体内素黏液、缓解人体内素压制、降低摄取、持续性转化成等，而各类降砂糖药对平常高血压和餐后高血压的发挥作用也并不相同。各降砂糖药的发挥作用靶点听闻下表。

示例我们将对各类药器物的特点一一理解。

磺脲类药器物

是一种农业、经典电影的人体内素促泌剂。副发挥作用以外体重上升和机能障碍，尤其是对于老人病患者和易机能不全者，时有发生机能障碍的可能才会极低。其之前，格列喹醛由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾机能不全病患者之前也可以用作。但随着新降砂糖药的不断出现，该类药在诊断之前的不应用正日趋增大。

人体内素促泌剂由于降砂糖发挥作用强，在之前度高高血压病患者之前不应用广泛，但所需注意到及时减量。在轻度高高血压病人之前，不必要避免用作；如果用作，不确实自小口服开始，日趋上升口服。有易机能破坏者，除格列喹醛外不不应用作。用作之前均需举动机能障碍的时有发生。

格列奈类

属于非磺脲类人体内素促泌剂，可原则上用作或与双胺类类、恶唑烷二可取代共同用作，以降低餐后高血压为主要靶点。由于砂糖苷酶药器物也是以降低餐后高血压为主，在与该类药器物联用时要注意到评估用药可能才会。另外需强调，该类药器物需每次进餐时服用，并非之前长效抗生素。

二甲双胺类

各国指南推荐的一线首选药器物。可上升机体人体内特质，增大肝砂糖输出，增大大肠对砂糖的转化成。二甲双胺类需注意到时可有效降低平常和餐后高血压，对 HbA1c 也有明显缓解，可使 HbA1c 降低 1.5%-2%。

二甲双胺类的与口服方面，在 1500-2000 mg/d 时优点最佳，用作 500 mg/d 的口服则优点不明显。除降机能障碍外，二甲双胺类还可以降低 LDL-胆和三酯素质。双胺类类药器物不导致机能障碍和体重上升，可以增大超重和哮喘疾病导致的哮喘事件和致死率，在从未禁忌症时需全程用药。

但二甲双胺类可引起胃大肠不适；另外，在不应用之前共约有 5%-20% 的病患者才会时有发生原发性失效的现象，这与冠心病发病机制、用药方式和生活方式等有关。

α-砂糖苷酶药器物

α-砂糖苷酶药器物可使 HbA1c 降低共约 1%。不上升甚至可降低病患者体重，但胃大肠不良反不应常听闻，如晚期大肠排气、胀气等；若自小口服开始，后期这些不良反不应才会消失。研究课题揭示，在新诊断 2 型式冠心病病患者之前，阿卡波砂糖 100 mg 与二甲双胺类相当。

砂糖苷酶药器物可持续性转化成、减轻人体内β肝细胞负荷，在举例来说上可说是不发挥作用人体内素而起降砂糖发挥作用。对单纯餐后高高血压的 2 型式冠心病病患者治果较好，且可用轻之前度高高血压病患者不时有发生机能障碍；另外，已被批准可用 IGT 病患者。

恶唑烷二可取代

可显著缓解人体内素压制展现出降砂糖发挥作用。此类药器物对平常高血压降低明显，本身不诱发机能障碍；但 HbA1c 降低速度更快，且可导致大多病患者体重上升。后期由于发现其存在哮喘副反不应、骨折、水钠储留等可能才会，在诊断之前的不应用地位日趋降低。

GLP-1 方面类

在进餐后，营养可刺激大肠肝细胞黏液 GLP-1 和 GIP。两者作为大肠代谢，可以通过上升人体内特质、促进人体内素黏液等发挥作用影响砂糖代谢。最早研究课题表明，十二指肠 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 降低 1.3% 左右，人体内特质上升共约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶脱水失活，因此，新降砂糖药 DPP-4 药器物和 GLP-1 类似器物不发端。两类药器物的参考比较听闻姬秋和研究员的精彩片段请教。

SGLT-2 药器物

SGLT-2 承担了胰脏 90% 的重转化成，同样性抑制 SGLT-2 便可通过上升尿砂糖、增大总能量摄入而降机能障碍素质。而上升尿砂糖尚未发现对病患者有感染性观感，此类药器物由此而出现。

2 型式冠心病用药经验

一般而言用药时治果往往随时间延至而日趋降低。晚期共同用药可能对大幅提高高血压控制、持续性人体内肝细胞机能衰竭非常关键。

欧美地区往往根据 HbA1c 素质划定为四个期中进行并不相同默许。HbA1c＜6.5% 为冠心病前期，可通过生活方式默许进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以一般而言用药，同时不应注意到根据发挥作用机制区分药器物发挥作用各不相同，以及对餐后和平常高血压的发挥作用靶点来同样药器物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需双联用药，共同用药需机制交叉并注意到增大副发挥作用的时有发生，参考交叉原则和需注意到听闻片段请教；HbA1c＞9.0% 时是不应投入使用多药器物共同或人体内素用药。控制目标之外，对于并不相同青年人可以有并不相同的降砂糖目标。

当然，对于降砂糖药器物的同样，所需考虑的心理因素较多，如冠心病搭桥式、体重指数、病患相异、高血压素质、合并症和并发症情况、年龄、餐后和平常高高血压特性、生活习惯及农业状况等。综合以上情况方能为病患者同样最合适的个体化降砂糖用药方案。

更多详情点此查看姬秋和研究员的精彩片段请教完整版>>

总编： 沈亮亮