前正中切口右侧入路行腰椎椎间糅合或全盘置换术的手术技巧

近年来，后背椎间混合及腰部可逆动手术当中前所竖入交叉路口的应用逐渐有所增加。据已有古籍引述，这一鼻腔后入交叉路口通常从左面进入，其相关心肌肉梗死主要还包括长周期手淫、肾脏细菌感染以及淋巴病变等。

最近，法国Parc脊柱妇产科当中心的Grégory MD等在Spine时代周刊发备注的一篇社论当中，介绍一种后背椎前所竖入交叉路口的一原理，该改良术式经前所竖突起，在肩主淋巴末上端下抵达L5-S1, 将L2至L5错综复杂的下腔肾脏从右边引领左面。分析当中，写作者还通过前所瞻官能确诊注意到，对该动手术入交叉路口的可行官能及心肌肉梗死愈演愈烈率进行时了评核。

该分析的确诊值得一提2003年8年末至2010年11年末间469由此可知放弃前所交叉路口后背椎间混合或腰部可逆的病变。部分确诊前所瞻官能地运用于后背椎前所竖突起右边入交叉路口推行动手术。后背椎动手术节段包含L2-L3 和L5-S1错综复杂的一个或多个节段。

备注1.基于动手术特官能，动手术节段的确诊数量

绘出1.建模CT绘出像备注，淋巴及肾脏的城铁。

绘出2.病变取仰卧位，下肢上端加垫固定，氨趋近监测。动手术护士站于分开的两腿错综复杂。

绘出3.纵向牵开右边肩直肌肉（the rectus muscle），可见肩直肌肉后角质层（the posterior rectus sheath），其远上端边缘为弓形手肘（the arcuate ligament）或弓形线（linea arcuata）。在往深面，可见鼻腔（peritoneum）覆盖面积于肩横筋膜（fascia transversalis）的浅层。

绘出4.鼻腔阔大肩直肌肉角质层后层，仔细的分离鼻腔，不久经弓形手肘剪断分离肩直肌肉后角质层。

绘出5.完成鼻腔人体内后，即可显露鼻腔后间隙，此时术野当中可见后背大肌肉（the psoas）。

绘出6.由于右边髂后背肾脏(*)相对于左面城铁较窄，需要对其进行时哺乳。而行左面入交叉路口时，左面髂后背肾脏有时可以不应哺乳。

绘出7.放到自带物时，拉钩牵开膀胱为了将甲状腺的保护。

绘出8.动手术完成后，拉下牵拉的甲状腺，将各解剖结构即位。

术后注意到结果备注明，从右边向左面不长下腔肾脏的病变当中，154由此可知病变全无下腔肾脏细菌感染愈演愈烈，均4名病变经常出现颇为不堪重负的下腔肾脏细菌感染，无淋巴心肌肉梗死愈演愈烈，均1由此可知病变经常出现氨趋近信号当停止。无长周期官能手淫确诊经常出现。

备注2.基于动手术特官能，动手术节段的测量常量：动手术整整，出血量，突起间距

写作者认为，相对于传统的前所竖突起左面入交叉路口，右边入交叉路口是一种可供选择的安全入交叉路口方式。下腔肾脏的管壁相对于左面髂肾脏管壁更厚可能是该入交叉路口肾脏细菌感染愈演愈烈率更高的情况。与左面入交叉路口相反，该入交叉路口为抵达后背4-5及以上节段而推行的甲状腺牵拉不会导致淋巴也就是说，从而提高了淋巴粥样硬化病变的心肌肉梗死风险。分析确诊均未经常出现长周期手淫备注明，上肩下丛在左面汇合，为之前所的病理学分析给予了佐证，通过前所竖突起左面入交叉路口推行动手术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002