Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能侦测远不达标！

每九个成年人之中就有一个患有2型糖尿病（T2DM），其之中三分之一的人还患有慢性帕金森氏症（CKD），指的是肾小球滤过不下（GFR）下降或白水肿升高。大多为数CKD病症不其实自己的病情。为了进一步提高识别不下，诊断手册同意用胰岛素肌酐和尿白蛋白与肌酐比值（uACR）预估的GFR（eGFR）飞行测试持续性病症。

对于T2DM病症，加拿大糖尿病学会（ADA）同意至少每年样品eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖尿病和高血压病症，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA同意用作ACE抑制或血管紧张素受体肝素（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解加拿大T2DM病症CKD的样品具体情况，来自加拿大诊疗上市公司学会的专家学者一个团队开展了一项全国性的研究。归纳了来自24家教育独立机构和1164个诊断实践点的513165名T2DM病症的电子生活品质记录资料。检验了截至2019年9月末的1年、2年和3将近，按教育独立机构和诊断实践区域内，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病症百分比，以及每个飞行测试的具体情况。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各教育独立机构1将近uACR和eGFR的之中位样品不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR样品在各教育独立机构的相异（第10-90百分位为数）为44.7%至63.3%，在各教育独立机构的相异为13.3%至75.4%。在3将近，各独立机构的uACR样品不下平均收入为73.7%。

总体而言，样品到的白水肿升高的发生不下为15%。样品到的白水肿升高的平均盛行不下随着各独立机构uACR样品不下的进一步提高而线性增加，在uACR样品不下为20%、50%和100%时，预估盛行不下共有6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和依然一年的任何尿蛋白飞行测试，各独立机构的平均收入（第10-90百分位）飞行测试不下为66.4%（58.9-72.4%），各诊断实践两处的飞行测试不下为67.0%（36.9-81.1%）。用作eGFR和任何尿蛋白或ACE抑制或ARB，使依然一年各独立机构的平均收入比不下进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各诊断实践两处的平均收入比不下为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和诊断实践区域内区分的eGFR和uACR样品不下

综上，虽然T2DM病症的eGFR样品不下一致很高，但uACR的样品不下并不期望，而且在所考察的独立机构之中变化很大。手册推荐的uACR样品应增加对CKD的样品。

注解：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.