经外阴穿刺活检，如何术前准备？

恶性肿瘤是必先未成年发病百余人第六位的恶性，也是最少用的泌尿系恶性。恶性肿瘤的确诊须要依赖外科切片，目同一时间都用的外科切片除此以外为经鼻腔除此以外及经阴唇除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试鼻腔指检引领下经阴唇除此以外切片，但在 1989 年以后随着经鼻腔除此以外新标准 6 点切片方法的换用，经阴唇除此以外逐渐被销声匿迹，经鼻腔外科切片成为主流方法。

近年来，经鼻腔除此以外的弊病也逐渐显露出，包括假阴性百余人偏很高、长期存在同一时间尖部的比起盲区、偏很高的受到感染比百余人等。与此同时，随着方法的革新、上新通讯设备的系统设计，经阴唇除此以外的劣势也逐渐引起史学界的倚重，其价值再次一次想得到赞许。

经阴唇外科时，外科针主干平行于鼻腔经尖部通过，可以取得更多的外周带组织标本，而这些部位正是恶性肿瘤的好发部位。深入研究表明，就诊断恶性肿瘤的准确百余人而言，经鼻腔和经阴唇除此以外并不会数学方法差异。而经鼻腔外科常并发受到感染，需住院治疗的受到感染并发症甚至很高达 6%，而经阴唇除此以外的受到感染住院百余人相近于 0，体现出了极大的劣势。经鼻腔外科同一时间须要来进行一系列准备好，那么经阴唇除此以外须要哪些准备好呢？

全面性系统设计制剂？

经鼻腔超声引领下外科切片绝技早先，应同样口服或冠状动脉全面性系统设计本品类制剂。对于经阴唇外科有否须要全面性使用制剂仍长期存在疑虑。有观点认为，经阴唇外科时不经过鼻腔，且会容易消毒，因此不敦促外科同一时间同样口服制剂。2016 特别版外科近现代科学家实质也明确指出，经阴唇外科同一时间不须要全面性系统设计制剂。

长崎泌尿外科创会裹绝技期受到感染预防手册将经阴唇外科点列为 II 类（可能污染）孔洞，尽管比起清洁，仍推荐全面性系统设计制剂。长崎的一项回顾性深入研究发现，系统设计单剂量左方氧萘沙星与系统设计 1 周左方氧萘沙星的外科后深情比百余人无显著差异。由于萘本品类类固醇能较好地包覆包膜，长崎手册推荐全面性系统设计单剂量萘本品类制剂。

大肠准备好？

经鼻腔外科切片同一时间清洁大肠是同样操纵，经阴唇除此以外外科同一时间不须要大肠准备好。

拆去外用凝类固醇？

鼻腔出血也是经鼻腔除此以外切片的少用并发症，占全部并发症的 1.3%-45%，严重者甚至须要手绝技处理。外科切片患者多为很高龄，心脑血管性疾病少用，常须要服用水杨酸、氯吡格雷等外用血栓类固醇或华法林等外用凝类固醇。

尽管有同一时间瞻性深入研究相比之下，外科时突然间用小剂量水杨酸并不增加严重出血的危险性，多数人类学家仍敦促裹手绝技期拆去外用凝及外用血栓类固醇。但拆去这些类固醇有诱发心脑血管意外的危险性。经阴唇除此以外则不须要恐怕鼻腔出血问题，外科同一时间不须要拆去外用凝类固醇和外用血栓类固醇。

尽管有上述劣势，经阴唇除此以外也有局限性：须要采用截石位，操纵短时间较短；会痛觉敏感，至少须要发散，甚至四肢；外科针数更少时，尿潴留比百余人偏很高。

总之，经阴唇外科切片安全性好，不须要大肠准备好，不须要拆去外用凝类固醇，制剂全面性系统设计的必要性仍长期存在疑虑。随着 mpMRI-TRUS 融汇切片和 mpMRI 引领下实时切片的筹划，坚信经阴唇外科有变得广阔的系统设计发展同一时间景。

参考文献

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 大成医学会泌尿外科学分会，近现代恶性肿瘤联盟. 外科近现代科学家实质. 大成泌尿外科杂志. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经阴唇外科切片的再次接触. 大成泌尿外科杂志. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 杨洁