看护，尿管周围漏尿怎么办？

1、脏管从肩膀上过还是肩膀曾说？

来龙去脉查阅了人卫版的《框架医疗学》编译馆，书中的关于集脏袋相互连接的概述：集脏袋妥善地固定在极低大肠的水平；引流管要隔后下足够的长度，防止因翻身牵拉使脏管脱出；防止体液漂引致泌脏系传染。但编译馆中的并未完全一致概述引流管从肩膀上过还是肩膀曾说。

来龙去脉就此请教了本院泌脏皆科皆科外科医生长，她的观点是引流管应从肩膀上过。

其一，放在肩膀下亦会造为的引流管压迫，从而随之而来脏流阻绝（泌脏皆科只能灌入的病症多）；

其二，只要脏袋极低大肠，不亦会引致体液返流。

2、载运病症时只能夹闭引流管吗？

一并脏管的病员在载运过程中的应进行时夹管，一是消除体液返流逆行传染，二是方便脏袋的放置。因为载运过程中的只能提脏袋，可能随之而来脏袋略高于大肠。

诊疗上经常碰到皆科外科医生记得夹闭，却知道打后下，多多提防，多提醒自己，就亦会养成平常了。千万不可「因噎废食」——怕知道打后下夹子而不去关停引流管。

3、记脏需求量只能下处方吗？

情形共享：范某，妇女。因「确诊宫颈癌 2 余日，立即超声」入院。病历纪录中的这样描述：病患者从 11-13 下午后下始显现出来无脏，至 11-14 下午脏需求量 400 ml。行彩超示：大肠残余脏 4 ml，双肾盂有扩张，但层面不直，必需所致肺功能不全。

11-15，晨交班，皆科外科医生小赵在交班时所述「37 床范某午夜完全无脏」。

问：完全无脏是什么意思？

小赵回答：前夜班交班 50 ml 脏需求量，后夜班的脏袋里也就 50 ml。

追问：那病患者 24 每隔脏需求量有多少？

小赵支支吾吾答：未纪录脏需求量，外科医生未下处方。

我查看了医疗纪录后推测 14 日 10:50 有一班纪录，所述病患者「少脏」，接下来就是 14 日前夜班皆科外科医生纪录的「50 ml」脏需求量。至交班时（15 日 8:00），整整 21 每隔，脏需求量的纪录只有 50 ml。

我们一起去到床边评需求量，病患者脏袋及引流管内有约 50 ml 的支气管炎。病患者家属说脏袋里的体液都有 14 日下午后下始留下来的。

记脏需求量只能外科医生下处方吗？解答是肯定的。

但如果外科医生未后下处方，对于这样一位一并导脏病症，皆科外科医生是不是只能纪录病患者的脏需求量、粉红色、性状呢。

如果是三基理论考试的是非题，我想大家肯定亦会必需「是」。

但明确到诊疗实践工作中的，作为一名皆科外科医生一定要学亦会病情评需求量和比对，如果外科医生未后下处方，就要提醒外科医生补后下。即使未处方，对这种「少脏」的病患者，在医疗纪录中的纪录脏需求量也是必须的。

4、集脏袋中的的弧度准确吗？

关于进出需求量纪录，一般而言病症若不导脏可以使用脏壶（有弧度）纪录；对于脏失禁病症，可以通过称的直需求量或者一并导脏管接脏袋看弧度；危直病症亦会立即纪录每每隔进出需求量，这种病症一般亦会一并导脏管接精密脏袋，每每隔看弧度就可以了。

用集脏袋上的弧度纪录脏需求量一定会准确吗？

我将上述情形中的的脏袋竖放，可以看得见约有 50 ml 的脏需求量，却说图例。

将脏袋侧放，却看却说弧度在 80 ml 近。却说图例。

对于少脏或无脏的病患者，几毫升的脏需求量都是非常「价值连城」的。那皆科外科医生应纪录 50 ml 还是纪录 80 ml?

我拿了一个注射器抽取，脏需求量是 58 ml。

敦促：对于只能纪录脏需求量的危直病患者，如有条件，以带有弧度的需求量杯探测愈来愈为准确。集脏袋上的弧度可能亦会有误差，不敦促作为精准探测的依据。

5、导脏后何时倒第一次脏并纪录脏需求量呢？

危直病症在导脏后，首次只能纪录脏需求量及体液的粉红色。

对大肠水平变小且以致于虚弱的病患者，第一次不得至少 1000 ml；如果脏需求量很少要即时通知外科医生做到好相应的用药与处理；如果是休克病症，脏需求量少，至少一个每隔有一次评需求量纪录；如果脏需求量在正常人范围，可以每 3～4 每隔纪录一次。

至于如何纪录，明确还是按各家医院医疗部的质需求量标准明确规定执行。

6、脏管皆围导脏是什么状况？

一并导脏的病患者相遇导脏也是件头疼的却说。常却说状况以及对策如下：

（1）大肠抽搐：伸缩刺激大肠头部肌肉引起强烈闭合，引起痛和导脏。

对策：降低伸缩内液体需求量；给予防谷氨酸药剂；必需换小九号的导脏管。

（2）脏管过细或伸缩内液体过少或伸缩畸形：使大肠颈东南面一个免费状态，当大肠内压力大于脏道夹闭能力时即显现出来导脏。

对策：换略凸的脏管；期限内往伸缩于是又抽水。

（3）导脏管截断随之而来导脏：急性脏路传染、脏沉淀物产生、钙盐基岩、水肿亦会随之而来脏管截断，体液冰冻不畅，当大肠容需求量达到一定需求量时，显现出来体液从脏管皆围冰冻或间歇性脏潴留。

对策：换掉导脏管时需愈来愈加小心操作。

（4）脏道括约肌和盆底肌肉松弛：使大肠颈东南面一个免费状态，显现出来导脏。多却说于脊柱科病症。

对策：换略凸的脏管；将脏管向皆稍牵拉。

7、脏管皆围导脏怎么办？

（1）前提：前提是保障脏管通畅。病患者显现出来导脏管皆导脏，皆科外科医生首先要检验导脏管是不是通畅。（这一点，在一并导脏术前操作流程中的，有完全一致指示：术前用物要正要一次性双腔导脏管 2 条，插管前要检验导脏管是不是破洞……这些都是为防导脏的前期正要）。

（2）无关：一并脏管导脏难题，首先要无关大肠过份文艺活动症，为解决这个难题，可以腹水用药剂。

（3）评需求量：进行时一并导脏操作前，应负皆科外科医生警惕评需求量病患者的既往史，询问病患者既往有无脏频、脏急、导脏等症状，无关大肠过份文艺活动症。

（4）辅检：有的病患者做到了切除，术后还是亦会有脏频脏急症状。基于这种情况，医护人员就要做到好问诊，对于有脏频、脏急、导脏等症状者，除了做到相关检验，还可提前做到 MRI 检验，无关脊髓神经囊肿，确诊后切除，诊疗症状得到缓解，而无须于是又一并脏管。

（5）长度：脏管时，要警惕把脏管「下」顶多（却说体液就停者是大忌），却说体液冰冻于是又插入 2 cm（甚至愈来愈多），勿过深或过青绿色，以确保脏管头端完全转入大肠，而不致因插入过青绿色随之而来伸缩抽水后嵌顿在后脏道，引致大肠因脏激而随之闭合，给病患者导致伤痛。

（6）抽水：往脏管伸缩里抽水的时候，不要注入过于多，10 mL 只需，抽水过于多，给大肠引致刺激，一定层面上引致大肠闭合、抽搐，易随之而来脏道口导脏。

简介来源：医脉通综合整理