下尿路专栏 | 男性膀胱出口梗阻的诊断分析报告系列介绍之四

下粪路经济日报 | 粪失禁日用品与装备前传简介（03）：一件双管造盒子

年文中

下粪路症状（lower urinary tract symptom，LUTS）是临床泌粪外科类似症候群，主要最主要粪路抑制症状和粪路梗阻症状（如排粪困难、粪线薄、粪后滴沥等）。而交往十二称之为肠进口梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是重新考虑下一步处理的关键因素之一，然而只不过基于临床症状诊疗BOO是不够的，并且在BOO免去后通常还残存有多种不同层次的十二称之为肠紊乱。因而，临床上处理BOO年前通常需要明确诊疗梗阻可能以及分析报告十二称之为肠动态状况，借以称之为导下一步的插手控制措施。

针对上述适时补救的问题，临床以及研究工作活动之中慢慢开发新出有多种不同的诊疗分析报告方法和测试方法，当年前主要集之中在粪动力研习检查、末片系统设计以及其他分析报告这三大方面。本次将简介更广泛象征意义层次的粪动力研习检查在BOO诊疗分析报告之中的应用领域。

下粪路经济日报 | 年长十二称之为肠进口梗阻的诊疗分析报告前传简介之一

下粪路经济日报 | 年长十二称之为肠进口梗阻的诊疗分析报告前传简介之二

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壹 Video urodynamics study（VUDS，末片粪动力研习测试） 概念：末片粪动力研习测试是称之为在平常粪动力研习检查的同时，通过X线或放疗末片暗示下粪路的形态研习动态图像。1）彩色时间延迟下的VUDS：

为什么彩色时间延迟放疗（下述简称“彩超”）可以借以分析报告BOO？

以此放疗心动图在分析报告肝脏内脑组织动力研习之中的应用领域，我们猜测并用彩超也能获引粪液在乳头某每每常与浮动的低速V，后并用如下公双管：量（Q）=速率（V）×圆筒形乘积（S）

只需在粪流仪测定下获引粪量Q，就可以量化出有某每每常与乳头的圆筒形乘积S，S引值大小单独与梗阻无关。

粪液多种不同于血液，也能在彩超下测定速率吗？

液体之中如果不实际上类似介质的“旋粒”，那么就很难所致“时间延迟效应”（静止的常与互群众运动使回声kHz与入射放疗kHz所致叠加的一种情形）；如长时间化学物质时间延迟放疗一都为，血薄胞作为“旋粒”在所致时间延迟效应之中造就着关键性的效用；粪液之中不实际上这种“旋粒”，那么它将如何所致时间延迟效应呢？其实不然，有研究工作暗示当液体湿度升高或负荷下降时，溶解在其之中的气态就不会逐步形成旋气泡，在乳头湿度不变的可能下，多种不同口腔由于圆筒形乘积的差异所致速率也多种不同，最终引起肺脏负荷的差异，从而所致在引起时间延迟效应之中造就关键性效用的“旋气泡”。

如何进行时彩超下的VUDS操作呢？

受检者坐在排粪椅上，放疗探头被一可RT的导引机器人电子设备支撑，放疗探头蓝色胶体后，在导引机器人的效用下与受检者不会皮肤轻旋接触，在放疗监测下观察其本质排粪处理过程，实时历史记录两个主要口腔的粪液速率（远端乳头S1和血管壁乳头S2）；此外常用粪流仪该系统精确测量来自乳头口的粪量；放疗检测下的S1、S2口腔的粪液速率都为本和粪流仪下测定的粪量都为本同时兴起个人电脑之中。

如何进行时彩超下VUDS结果暗示？

从速率曲率来看，S1、S2这两个口腔的最主要速率V1、V2都出有现在同一个时常与（最主要粪流率出有现时），量化机软件根据曲率结果可操作者量化速率比VR=V1/V2和圆筒形乘积S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman父无关分析VR引值、S1引值、S2引值与BOOI的无关性发现，VR引值和S1引值与BOOI的无关性较好（rs分别为0.728、0.708，P引值皆<0.05）,其之中对VR引值进一步研究工作发现：

VR>1.6 若有BOO；

VR<1.0 若有可疑BOO或无BOO。

2）X首期的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压介质多种不同：UDS常用的是37℃下的生理盐水，而VUDS则有别于的是（碘）消化道（因为消化道密度多种不同于生理盐水和粪液，因此粪流仪需花钱一定的校准）；

②显像方双管多种不同：UDS只暗示负荷-流率都为本（动态研习）；而VUDS不仅暗示负荷-流率都为本（动态研习），还该系统暗示X光影图文档（验尸研习）；

③分析报告BOO象征意义多种不同：UDS只能称之为为和（或）分析方法分析报告BOO及其情况严重层次；VUDS不仅可以花钱到称之为为和（或分析方法）分析报告BOO，最关键性的是可以聚焦梗阻口腔；

④但VUDS并未改变有创粪动力研习检查的缺点，并增加了病人接受紫外线暴露的险恶；因此是否在UDS基础上增加X线光影将不具一定的适应症：

神经系统发现或有无关神经系统哮喘文化史；

先天性泌粪生殖系统异常（如原发性输粪管、后乳头瓣膜、十二称之为肠输粪管反流、prune-belly性疾病等）；

有复杂病文化史的十二称之为肠进口梗阻或粪潴留；

病灶放疗文化史或病灶内外科手心法文化史；

病灶重建外科手心法文化史、SUI外科手心法文化史、乳头狭窄大修心法、POP重建文化史、乳头憩室切除文化史；

不以为然有十二称之为肠瘘或乳头瘘；

不以为然有乳头憩室；

消化道移植心法年前后。

VUDS在多种不同验尸口腔的可能发现？

验尸口腔

VUDS发现

消化道盂输粪管

十二称之为肠输粪管返流（级别）

十二称之为肠

十二称之为肠文治逐步形成

十二称之为肠憩室

盛放都为外观上

残余粪（量化）

十二称之为肠瘘

不止缺损

十二称之为肠末

十二称之为肠膨出有（级别）

十二称之为肠头

不止期：十二称之为肠头动态不全（负荷测试此后）

不止期：逼粪肌过度活动引起十二称之为肠头解禁

排粪期：十二称之为肠头紊乱或来进行时亢进

排粪期：十二称之为肠头纤维化

乳头

粪失禁

乳头狭窄

乳头憩室

乳头瘘

（继发）逼粪肌—（外乳头）血管壁来进行时亢进

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套腺试验PCT和存储-拘押称之为数PCRI） 法则：逼粪肌等当是松弛：粪流处理过程之中当逐渐压制乳头使粪流暂时时，此时压制口腔乳头负荷即为十二称之为肠逼粪肌的等当是松弛力；要只想获引真实确实的等当是松弛力，必须满足：①袖带负荷传导到乳头；②十二称之为肠负荷传导到乳头；③粪流停止此后十二称之为肠延续松弛状态。具体花钱法：在周围安放一个套腺，并要求成年人排粪至与套腺机连接的操作者粪流仪内，一旦成年人开始排粪，袖带就不会以10cmH2O/s的低速操作者支架直至粪流停止，（历史记录碰巧使粪流停止时的袖带负荷—即为十二称之为肠等当是松弛力），此后放气，在一次排粪短周期之中多次重复支架-放气处理过程直至排粪完成，同时历史记录其所的粪流率曲率。结果暗示：PCT结果暗示如图所示，X轴向都是最主要粪流率Qmax，Y轴向都是等当是松弛压Pcuff，Y轴向截距为80cmH2O，将测定结果描记在此图上就可以借以分析报告十二称之为肠梗阻可能。PCRI称之为数量化：如图所示，（向上对角）表示粪流开始并逐渐存储，（实心三角）表示存储至粪流停止，逗留2~3秒后，（向下对角）拘押，此时所致一个粪量的呼应（Qsurge），此后粪流恢复长时间并达到一个较稳定的引值（Qs）；存储-拘押称之为数PCRI通过如下公双管量化：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有研究工作暗示，当PCRI临界引值引100%时，分析报告诊疗BOO的敏感度为90.7%，选择性为70.2%，HIV预测引值为73.6%，阳性预测引值为89.2%；也有研究工作暗示当PCRI临界引值引96.4%时，分析报告诊疗BOO的敏感度为74.3%，选择性为93.8%，HIV预测引值为93.0%，阳性预测引值为77.0%，HIV似然比为9.6，且能很好对应梗阻或非梗阻高血压逼粪肌可能（长时间逼粪肌VS.过度活动逼粪肌）。

备注：1.经济日报发表文章立意简介下粪路哮喘无关实质性，有助于同行学心法交流与知识广泛应用领域，进一步提高大众对哮喘的交往，发表文章作者无他方利益冲突；2. 除尤其指明外，发表文章皆为原创内当是，对所述字词和图片皆配有出有处指明，如有盗用请适时紧密联系我们删除。