JAMA子刊：短期内的比较严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界推崇的医疗保健解决办法，而东亚颅脑后遗症年发生率为55-64/10万，每年导致数10万人丧生，天内十万行动不便，是严重的医疗保健解决办法。大天内据显示：2011年东亚酒驾入刑以来，汽车导致的颅脑后遗症太大减少。但是，电动车导致的颅脑后遗症发生天内明显增加。

随着东亚大多天内诊所CT显影的普及、神经外科高血压监护病房的建立、颅内压监测核心技术、移植手术核心技术及脑人身安全核心技术的进展、循证医学临床研究课题的积极开展、东亚专业人士协商和指南的编写等等，我国颅脑后遗症出院高水平突出提升，总体高水平居国际前列。

6年初1日起，全国逐渐推行“盾牌法”。强制带盾牌的主要原因是，避免胸部负伤，降低意外事故风险。胸部负伤后，可能会所致许多无可避免，不仅可能会让人“变酷”，可能还可能会带来许多“后遗症”。

比如在新泽西州，有有约2300万名40岁以上的成年人，曾份文件有胸部负伤并减损意识。2006年至2014先后，胸部烧伤高血压就诊率增加了54%，而胸部烧伤相关丧生率在此其间下降了6%，这断定由于人们对胸部烧伤的重新认识提升和平均寿命的强化，胸部烧伤的幸存者比以往任何时候都多。

然而，大多有研究课题能够对里面度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性维持阶段完成实用性、平行的结果天内据获取。为了实用性地检验MSTBI后2周、3、6和12个年初的主要动态维持的结果，来自新泽西州麻州总院等几个机构的专业人士联合积极开展了相关研究课题，结果刊发在JAMA neurologyMagazine上。

这项字段研究课题是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年初至2018年8年初在新泽西州18个一级后遗症的里面心完成，随访至伤后12个年初。自发性为msTBI症状（Glasgow评分3-12分）。GOSE和DRS被用来检验伤后2周、3、6和12个年初的适度动态情形。GOSE的分天内被二划分薄弱的（4-8分）和薄弱的（1-3分）。

数期， TRACK-TBI研究课题里面的2679人有484名下述的症状被纳入。其里面，重度TBI（n=362；283名成人[78.2%]；里面位年龄，35.5[25-53]岁）和里面度TBI（n=122；98名成人[80.3%]；里面位年龄，38[25-53]岁）具有传统意义。

随访其间症状的神志与美德维持原因

在负伤后2周，290名严重后遗症性营养不良自发性里面的36人（12.4%）和93名里面度后遗症性营养不良自发性里面的38人（41%）有更佳的结果（GOSE评分4-8）；严重后遗症性营养不良组322利是的301人（93.5%）和里面度后遗症性营养不良组103利是的81人（78.6%）在DRS上有里面度行动不便或极差（总评分≥4）。

到负伤后12个年初，271名重度TBI症状里面的142人（52.4%）和72名里面度TBI症状里面的54人（75%）拿下了更佳的结果。数1/5的重度TBI症状（270利是的52人[19.3%]）和1/3的里面度TBI症状（71利是的23人[32%]）在12个年初时没有行动不便（DRS得分0）。

随访其间症状睡眠原因强化

同时，在2周时处于动植物状态的自发性里面，79利是有62人（78%）维持了意识，56利是有14人（25%）在12个年初前维持了方向感。

综上，MSTBI症状在负伤后2周至12个年初内一般来说有重大的动态强化。现阶段的严重烧伤非常预示着相当天内量的MSTBI症状可能会出现无可避免。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043