IBD: 女性溃疡性结肠炎患者初始手术类型对生孩子的影响

溃疡性食道炎（UC）是一种消化系统慢性抗体疟疾，仅在英国就影响了近100万人，预计这一数字在未来十年内还亦会下降。大多数忧郁症UC的病变必须终身患病来治疗法疟疾娱乐活动，当这些药物受控时，一般而言亦会透过切除。总体而言，据估计，大约20％的UC病变最后将必须透过与疟疾相关的切除。小肠袋-吻合术（IPAA）的口腔食道切除已经发展成为UC的标准外科治疗法方式。IPAA一般而言在病变的生子岁数透过，因此，也许亦会对生子产生多方面影响，实际上，IPAA被证明可造成男同性恋病变不育症增加> 3倍，这也许是由于子宫颈操控引起的，不太可能，人们认为腹腔镜治疗法IPAA可以降低这种安全性。鉴于IPAA对生子力的影响普遍存在不确定性，因此本项研究的目标是探究IPAA对男同性恋溃疡性食道炎病变的生子影响。

最初的外科切除选取包括IPAA，保持一致末端小肠造口术的保持一致口腔食道切除（RCEI）和小肠口腔吻合术（IRA）。研究的主要结局是生命质量（QALY）的评估，而次要结局包括UC和与生子力有关的终点。

与RCEI相比较，IPAA对20-30岁的病变产生更高的QALY。对于35岁的病变，RCEI造成较差的QALY，并且与哺乳率增加28％，对于20岁时必须切除的病变，RCEI和IPAA急于贫困人口分别为97％和89％。此外，IPAA病变的少于哺乳短时间为21个月，而RCEI四组为13个月。值得注意的是，与RCEI四组相比较，将IRA作为初始切除方针的结果完全相同，其中急于哺乳的数目为97％，必须试管婴儿的数目为6％，少于哺乳短时间为16个月，与20岁岁数四组相比较，25岁和30岁岁数四组的生子终点结果完全相同。

本项研究证实对于有备孕需要的20至30岁男同性恋UC病变，IPAA也许是最佳切除方针。对于35岁的病变，可不另外考虑RCEI，因为RCEI和IPAA的QALY完全相同。

原始出处：

Adam S Faye. Et al. Fertility Impact of Initial Operation Type for Female Ulcerative Colitis Patients. Inflammatory Bowel Diseases.2020.