利用光影发现外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节膝盖损伤后，锁骨的良好复位对于确保肋骨在爬行动物掘地的反应性和获得良好的系统至关重要。但是如果仅依靠传统意义的透视参数（胫阿斯联合间隙、距胫阿斯角、沈通氏线、球形征）很难有效的推断出新锁骨近端的旋转轴小头。爬行动物关节膝盖损伤后旋转轴复位不当引发率高达25%，使得一些历史学者建议术中常规使用CT扫描以预防此类心肌梗死。

针对此种可能，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等进行时了一实验性项学术研究，以检查依靠一种新的依靠透视定期检查内一侧旋转轴小头法则的正确性。

学术研究医务人员依靠3对食材融化小腿尸体新种进行时该项学术研究。从小腿上1/3截取新种后，实时联合膝盖完全断裂的高位锁骨左腿。近端锁骨的沿其自身AU向底部或一侧旋转轴，在5个左边（缄默位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时实时钳夹复位、将锁骨压到肋骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于近端肋骨仅仅做旋转轴运动，所以不会半脱位的可能。在缄默左边的分开用来实时正常人的爬行动物关节。

平面图1：爬行动物关节牢固的分开在自定义的工序上。两个皮带分开锁骨近端，并在皮带近侧将锁骨后撤。依靠吧台机制旋转轴锁骨。

平面图2：爬行动物掘地位透视平面图。锁骨近端不同往往的旋转轴。锁骨内旋时，胫锁骨间距增宽以及勺形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线倒数性暂停、钝叶状锁骨以及胫锁骨间距缩小。

依靠C臂获得爬行动物关节正位、爬行动物掘地位、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在肋骨切迹内。然后将爬行动物掘地位片制成演示。演示的左侧是旋转轴分开透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左面是对侧言语正常人爬行动物关节爬行动物掘地位片。共有30个演示。

请两位骨科牙医分辨这些演示。首先，不得知他们分辨旋转轴对齐的新法则，请他们分辨比较对侧正常人爬行动物关节，尽可能爬行动物关节是否引发了旋转轴及旋转轴的方向。然后得知他们分辨旋转轴对齐的新法则，再次进行时上述分辨。

学术研究医务人员所提出新新的分辨法则如下：在锁骨延其AU旋转轴时，其透视特性引发多种改变。向内旋转轴时胫锁骨间隙减小、锁骨呈勺形；向外旋转轴时，胫锁骨间隙减小、锁骨呈钝叶状以及沈通氏线不倒数。学术研究医务人员依靠统计学法则对两名牙医的诊断的可信度和理论上进行时了检查。

结果推断出新：在知道医学影像规范之前，分辨锁骨旋转轴小头方向的精准度为43%。对于旋转轴20度的小头，精准度为54%；旋转轴10度的小头，精准度为33%。相应总能的因素后，相比较的理论上较差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在自学医学影像规范之后，分辨锁骨旋转轴小头的精准度为67%。推断出新20度旋转轴小头的精准度为83%；推断出新10度旋转轴小头的概率为54%。相应总能的因素后，相比较理论上良好（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规范推断出新旋转轴小头的概率为0.73。参与的牙医很难推断出新48则有旋转轴小头中的35则有、12则有正常人中的8则有。

学术研究医务人员在讨论中指出新:该学术研究暗示仔细观察医学影像平片很难推断出新外科上较大的旋转轴小头（10度以上）。牙医假如熟知由于锁骨旋转轴所所致的锁骨和爬行动物掘地形状的转变，就可以诊断出新大多数的10度小头以及几乎所有的20度以上的旋转轴小头。学术研究医务人员所提出新的规范的诊断可信度增加，观察者之间的理论上亦可接受。

在外科实践中，学术研究医务人员建议同时拍摄对侧爬行动物掘地位的平片。将胫锁骨间距增宽、勺形锁骨作为近端锁骨内旋的黄疸；沈通氏线不倒数、钝叶状锁骨或胫锁骨间距缩小作为近端锁骨外旋的黄疸。在知悉流感可旋择解禁联合膝盖复位或术中CT。

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主笔： 李保亮